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2019年12月23日上午，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議第一次全體會(huì)議在北京召開，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》提請(qǐng)大會(huì)審議。這部被稱為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“母法”的文件，在8月三審稿向社會(huì)征求意見后，歷經(jīng)4個(gè)月的時(shí)間，再度出現(xiàn)在公眾面前。
四審稿中，一些條例也在因時(shí)而變。健康界分別從醫(yī)保、公衛(wèi)、藥品采購(gòu)等角度，盤點(diǎn)四審稿中的重要看點(diǎn)。
?關(guān)于公衛(wèi)：擬要求公共場(chǎng)所配急救設(shè)備?
較此前審議的草案，四審稿進(jìn)一步完善了公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。
近期，猝死、飛機(jī)急救等事件引起社會(huì)對(duì)公共場(chǎng)所配備AED等急救設(shè)備的關(guān)注。對(duì)此，四審稿第二十七條第二款顯示，公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施。
該條款規(guī)定，衛(wèi)生健康主管部門、紅十字會(huì)等有關(guān)部門、組織應(yīng)當(dāng)積極開展急救培訓(xùn)，普及急救知識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員、經(jīng)過急救培訓(xùn)的人員積極參與公共場(chǎng)所急救服務(wù)。
除急救外，四審稿也進(jìn)一步完善了公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，包括婦幼保健服務(wù)、殘疾人康復(fù)等。
例如，第二十四條要求，國(guó)家發(fā)展婦幼保健事業(yè)，建立健全婦幼健康服務(wù)體系，為婦女、兒童提供保健及常見病防治服務(wù)，保障婦女、兒童健康。
國(guó)家采取措施，為公民提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健等服務(wù)，促進(jìn)生殖健康，預(yù)防出生缺陷。
?關(guān)于藥品采購(gòu)：擬對(duì)欺詐競(jìng)標(biāo)行為罰款?
當(dāng)前，已進(jìn)行兩輪的“4+7”藥品帶量采購(gòu)，成效明顯，多種中標(biāo)藥品價(jià)格大降。不過，有學(xué)者擔(dān)心企業(yè)以過低乃至低于成本的價(jià)格搶占市場(chǎng)。四審稿對(duì)以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)對(duì)以低余成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)等違法行為，處罰相關(guān)單位外，還將處罰法定代表人等責(zé)任人。
四審稿第一百零三條規(guī)定，違反本法規(guī)定，參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人，以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)的，由縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得。已經(jīng)中標(biāo)的，中標(biāo)無效，處中標(biāo)項(xiàng)目金額千分之五以上千分之十以下罰款，對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對(duì)單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩年至五年內(nèi)參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的資格并予以公告。
?關(guān)于醫(yī)?；穑簲M規(guī)定支付范圍由國(guó)家制定?
四審稿第八十五條明確，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障主管部門組織制定，并應(yīng)當(dāng)聽取國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門、中醫(yī)藥部門、藥品監(jiān)督管理部門、財(cái)政部門等的意見。
第八十五條同時(shí)明確，省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定補(bǔ)充確定本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障主管部門備案。
不過，四審稿雖劃分了國(guó)家醫(yī)保部門和地方在制定支付范圍上的職權(quán)，卻并未在細(xì)節(jié)上給出明確的規(guī)定。
?關(guān)于信息安全：信息泄露或被責(zé)令停業(yè)?
近年來，包括患者信息在內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，也引起公眾對(duì)信息安全、信息泄露的擔(dān)憂。四審稿除對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息安全提出要求，亦對(duì)其出現(xiàn)信息泄露的情況給出處罰措施。
四審稿第一百零一條明確，違反本法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的醫(yī)療信息安全制度、保障措施不健全，導(dǎo)致醫(yī)療信息泄露，或者醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理制度、安全措施不健全的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康等主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處一萬元以上五萬元以下的罰款。
同時(shí)，情節(jié)嚴(yán)重的，可以責(zé)令停止相應(yīng)執(zhí)業(yè)活動(dòng)；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法追究法律責(zé)任。
?關(guān)于辦醫(yī)主體：完善非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?
四審稿也在非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理等方面完善了相關(guān)規(guī)定。
第三十九條第四款明確，非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。該條款規(guī)定，以政府資金、捐贈(zèng)資產(chǎn)舉辦或參與舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得設(shè)立為營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
值得注意的是，第一百條也增加了違反上述規(guī)定的處罰措施：由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得，并處違法所得2倍以上10倍以下的罰款，違法所得不足1萬元的，按1萬元計(jì)算。
四審稿亦增加了支持鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容。第四十一條提出，國(guó)家對(duì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以“鼓勵(lì)”和“引導(dǎo)”，社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定享受與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的用水、用電、用氣、用熱等政策，并依法接受監(jiān)督管理。
?關(guān)于健康促進(jìn)：學(xué)生健康水平或納入學(xué)?？己?/p>
四審稿新增規(guī)定，各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)完善健康促進(jìn)工作體系，推進(jìn)全民健身。學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定開設(shè)體育與健康課程，組織學(xué)生開展廣播體操、眼保健操等活動(dòng)?？h級(jí)以上政府教育主管部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將學(xué)生體質(zhì)健康水平納入學(xué)?？己梭w系。
四審稿還規(guī)定，公民是自己健康的第一責(zé)任人，樹立和踐行對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的健康管理理念。國(guó)家鼓勵(lì)單位的體育場(chǎng)地設(shè)施向公眾開放。
在此前的三審稿稿中，有全國(guó)人大常委會(huì)委員、全國(guó)人大代表、部門和地方建議進(jìn)一步加強(qiáng)心理健康、健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
四審稿對(duì)此增加了相關(guān)表述。第二十八條第二款明確，國(guó)家采取措施，加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系和人才隊(duì)伍建設(shè)。
該條款還明確，國(guó)家促進(jìn)心理健康教育、心理評(píng)估、心理咨詢與心理治療服務(wù)的有效銜接，設(shè)立為公眾提供公益服務(wù)的心理援助熱線，加強(qiáng)未成年人、殘疾人和老年人等重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)。
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